Spis treści
Ubezpieczenie zdrowotne uprawnia do bezpłatnej pomocy lekarskiej w przychodniach i szpitalach. Jest niezbędne do darmowego korzystania ze wszystkich świadczeń z NFZ.
Prowadzisz działalność gospodarczą, a ktoś z Twojej rodziny nie jest ubezpieczony? Możesz go zgłosić do swojego ubezpieczenia zdrowotnego. Nie wiąże się to z koniecznością opłacania podwójnej składki. Przeczytaj artykuł, a dowiesz się, kogo z rodziny możesz dopisać do ubezpieczenia i jak to zrobić.
Zgłoszenie do ubezpieczenia członka rodziny to obowiązek
Dopisanie do swojego ubezpieczenia zdrowotnego członka rodziny to nie Twój przywilej, tylko obowiązek. Należy go wypełnić w ciągu 7 dni od powstania okoliczności uzasadniających zgłoszenie (np. utrata pracy przez współmałżonka). Za niedopełnienie obowiązku grozi kara grzywny (art. 193 ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej ze środków publicznych).
Kogo można ubezpieczyć jako członka rodziny?
Każdy przedsiębiorca może, a nawet musi, zgłosić do swojego ubezpieczenia członka rodziny, który nie podlega ubezpieczeniu zdrowotnemu z innego tytułu.
Wg przepisów członkami rodziny są:
- dziecko własne,
- dziecko męża lub żony,
- dziecko adoptowane lub wzięte pod opiekę w ramach rodziny zastępczej,
- współmałżonek,
- wstępni (rodzice, dziadkowie itd.), o ile prowadzą gospodarstwo domowe wspólnie z ubezpieczonym,
- wnuczęta (pod warunkiem, że żaden z ich rodziców nie jest ubezpieczone).
Uwaga: dzieci można zgłosić do ubezpieczenia pod warunkiem, że są niepełnoletnie, mają więcej niż 18, ale mniej niż 26 lat i się uczą, mają orzeczony znaczny stopień niepełnosprawności lub równoważny (bez ograniczenia wiekowego).
Kto może dopisać do swojego ubezpieczenia członka rodziny?
Oczywiście nie tylko przedsiębiorca może zgłosić członka rodziny do swojego ubezpieczenia. Takie prawo przysługuje wszystkim ubezpieczonym, także Twoim pracownikom. Co ważne – nie wiąże się to z żadnymi dodatkowymi składkami ani dla zatrudnionego, ani dla Ciebie jako pracodawcy.
Do objęcia ubezpieczeniem wystarczy zgłoszenie jednego członka rodziny. Np. dziecko dopisuje mama lub tata (nie oboje). Warto też dodać, że dziecko po urodzeniu nie jest automatycznie zgłaszane do ubezpieczenia któregoś z rodziców. Rodzic musi dopisać je do ubezpieczenia jako członka rodziny w ciągu 7 dni od urodzenia (jeżeli dziecko do tego czasu nie otrzyma numeru PESEL, ubezpieczony zgłasza je na własnym).
Jak zgłosić i wyrejestrować ze swojego ubezpieczenia zdrowotnego członka rodziny?
Zarówno swoich bliskich (jako przedsiębiorcy), jak i członków rodziny swoich pracowników zgłaszasz na druku ZUS ZCNA. Oprócz danych takich jak imię i nazwisko, numer PESEL, adres zamieszkania, musisz określić stopień pokrewieństwa, wpisując odpowiedni kod.
Masz obowiązek wyrejestrować z ubezpieczenia członka rodziny, jeżeli:
- został zgłoszony do ubezpieczenia z innego tytułu (np. podjął pracę na umowę o pracę, założył działalność gospodarczą, zarejestrował się jako bezrobotny w PUP),
- skończył 18 lat i nie kontynuuje nauki,
- skończył 26 lat.
Do ubezpieczenia zdrowotnego można zgłaszać i wyrejestrowywać tego samego członka rodziny nieograniczoną liczbę razy. A dokładniej – zawsze, kiedy nastąpi okoliczność uzasadniająca dopisanie lub wyrejestrowanie.
Przykład 1
22-letnia córka przedsiębiorcy studiuje i jest zgłoszona jako członek rodziny do ubezpieczenia zdrowotnego ojca. Dziewczyna w lipcu podejmie wakacyjną pracę w oparciu o umowę o pracę na czas określony 3 miesiące. Przedsiębiorca musi wyrejestrować córkę ze swojego ubezpieczenia, a po zakończeniu przez nią umowy o pracę – ponownie zarejestrować (o ile córka nie podpisze kolejnej umowy).
Wyrejestrowania także dokonuje się na druku ZUS ZCNA. Sporządzanie zgłoszeń do ZUS nie jest skomplikowane, ale trzeba pamiętać, żeby to zrobić. Właścicieli firm, którzy na głowie mają dużo swoich obowiązków, odciąży solidna firma oferująca usługi kadrowo płacowe.
Zgłoszenie wsteczne do ubezpieczenia zdrowotnego
Wyobraźmy sobie, że osoba bez ubezpieczenia ulega wypadkowi, karetka przewozi ją do szpitala i tam przeprowadzana jest operacja. Osoba musi zwrócić wszystkie poniesione koszty, a te mogą wynieść nawet kilkadziesiąt lub kilkaset tysięcy złotych. Pesymistyczny scenariusz, ale niestety czasem się tak zdarza.
Nie każdy wie, ale członka rodziny można zgłosić z datą wsteczną do ubezpieczenia zdrowotnego. Ta opcja pozwala zaoszczędzić mnóstwo pieniędzy, które należałoby oddać do NFZ. W takim przypadku koszty świadczeń zostają sfinansowane ze środków publicznych. Jednak tutaj liczy się czas. Termin na wsteczne zgłoszenie członka rodziny wynosi 30 dni od dnia skorzystania z opieki zdrowotnej lub zawiadomienia przez NFZ o wszczęciu postępowania administracyjnego w zakresie obowiązku poniesienia kosztów świadczeń zdrowotnych.
Autor treści: Justyna Czerwińska
Oferta Warido
Zapraszamy do kontaktu! Skup się na swoich inwestycjach, a my zajmiemy się Twoją księgowością. Skontaktuj się z nami, aby umówić konsultację pod numerem +48 537 726 726.
Artykuły zawarte na niniejszej stronie mają wyłącznie charakter informacyjny oraz poglądowy i nie stanowią porady prawnej. Administrator strony/Warido zastrzega, że nie ponosi odpowiedzialności za jakiekolwiek straty powstałe w wyniku czynności podjętych na podstawie niniejszej publikacji. Jeżeli są Państwo zainteresowani kwestiami poruszonymi w niniejszym artykule, zapraszamy do kontaktu mailowego lub telefonicznego bezpośrednio z nami.
